—≈ “ќ– «ј ќЌј - «аконодательство –оссии

 

"ћ≈“ќƒ»„≈— »≈ –≈ ќћ≈Ќƒј÷»» "ћ≈“ќƒ» ј Ћ»÷≈Ќ«»–ќ¬јЌ»я ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“» по Ё —ѕ≈–“»«≈ ѕ–ќ‘ѕ–»√ќƒЌќ—“» » Ё —ѕ≈–“»«≈ —¬я«» «јЅќЋ≈¬јЌ»… — ѕ–ќ‘≈——»≈…"
(утв. ћинздравом –‘ 29.12.2000 N 2000/262)


ћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»я –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»»


Ќ»» ћ≈ƒ»÷»Ќџ “–”ƒј –јћЌ


ћ≈“ќƒ»„≈— »≈ –≈ ќћ≈Ќƒј÷»»

от 29 декабр€ 2000 г. N 2000/262


ћ≈“ќƒ» ј

Ћ»÷≈Ќ«»–ќ¬јЌ»я ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“» по Ё —ѕ≈–“»«≈

ѕ–ќ‘ѕ–»√ќƒЌќ—“» » Ё —ѕ≈–“»«≈ —¬я«» «јЅќЋ≈¬јЌ»…

— ѕ–ќ‘≈——»≈…


¬¬≈ƒ≈Ќ»≈


¬о исполнение ќснов законодательства –оссийской ‘едерации об охране здоровь€ граждан, утв. 22 июл€ 1993 г., ѕостановлени€ ѕравительства –‘ от 25.03.96 N 350 "ќб утверждении ѕоложени€ о лицензировании медицинской де€тельности", ѕриказом ћинздрава –оссии от 29.04.98 N 142 "ќ ѕеречне видов медицинской де€тельности, подлежащих лицензированию" утверждены виды экспертной медицинской де€тельности, в том числе "экспертиза профпригодности", осуществл€ема€ по результатам предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, и "экспертиза св€зи заболеваний с профессией".

¬ соответствии с действующими нормативными правовыми актами экспертиза профпригодности осуществл€етс€ лечебно-профилактическими учреждени€ми любых организационно-правовых форм, оказывающими первичную медицинскую помощь населению и имеющими лицензию на указанный вид де€тельности.  роме того, экспертиза профпригодности и экспертиза св€зи заболеваний с профессией осуществл€етс€ также в соответствии с полученной лицензией центрами и отделени€ми профпатологии либо медицинскими учреждени€ми, на базе которых они размещены.

ƒо насто€щего времени лицензирование указанных видов медицинской де€тельности осуществл€лось в услови€х отсутстви€ единой методической базы, в результате чего функционирование контрольно-разрешительной системы в отрасли не оказало существенного вли€ни€ на улучшение организации и повышение качества проведени€ предварительных и периодических медицинских осмотров, своевременное вы€вление и лечение общих и профессиональных заболеваний, а также на формирование более ответственного подхода к установлению св€зи заболеваний с профессией и реабилитации профбольных и инвалидов по профзаболевани€м.

ќтмечаютс€ многочисленные случаи повторных экспертиз, в том числе и по решению судебно-следственных органов, св€занных с неудовлетворительным качеством проведени€ первичных экспертных обследований, отсутствием должных обоснований принимаемых решений.

«амедление темпов реализации структурной реформы в отрасли также негативно сказываетс€ на организации данных видов экспертной де€тельности, зачастую периодические профилактические медицинские осмотры продолжают осуществл€тьс€ комиссионно без участи€ лечащего врача, работникам не провод€тс€ регламентированные углубленные медицинские осмотры в услови€х центров профпатологии.

ќднако, несмотр€ на перечисленные и многие другие недостатки, случаев отказа в выдаче лицензий на указанные виды де€тельности по результатам экспертной оценки практически не имеетс€, крайне редко выдвигаютс€ услови€ продолжени€ лицензированной де€тельности, не определен единый пор€док контрол€ выполнени€ лицензионных требований и условий.

¬ведение в 2000 г. изменений в пор€док возмещени€ ущерба за нанесенный здоровью работника вред, св€занный с неблагопри€тным воздействием условий и факторов труда, €вл€етс€ еще одним доводом в пользу необходимости формировани€ унифицированных подходов к де€тельности контрольно-разрешительной системы в этом направлении.

Ќаучна€ новизна и практическа€ значимость данных методических рекомендаций определ€ютс€ впервые разработанным пор€дком лицензировани€ медицинской де€тельности по экспертизе профпригодности и экспертизе св€зи заболеваний с профессией и услови€ми выдачи лицензий; контролем за соблюдением лицензионных условий; пор€дком временного приостановлени€ действи€, аннулировани€ и изъ€ти€ лицензий.

¬первые разработан перечень требований к медицинским учреждени€м и специалистам, претендующим на получение лицензии на данные виды де€тельности, приведены требовани€ к экспертам, осуществл€ющим лицензирование медицинской де€тельности в области профпатологической помощи населению.

¬недрение в практику методических рекомендаций позволит значительно повысить качество медицинской де€тельности и ответственность специалистов и учреждений в области профпатологии, органов контрольно-разрешительной системы и экспертов, осуществл€ющих лицензирование.


Ё —ѕ≈–“»«ј ѕ–ќ‘ѕ–»√ќƒЌќ—“»


ѕраво на осуществление экспертизы профпригодности по результатам проведени€ предварительных и периодических медицинских осмотров предоставл€етс€ лечебно-профилактическим организаци€м (учреждени€м) всех организационно-правовых форм, имеющих лицензию на данный вид де€тельности.

ѕоложением о проведении об€зательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, утв. ѕриказом ћинздрава –оссии от 10.12.96 N 405 "ќ проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников" (зарегистрирован ћинюстом –оссии 31.12.96, N 1224), определено, что основным лицом, провод€щим указанные осмотры, €вл€етс€ лечащий врач.

¬ соответствии со ст. 58 ќснов законодательства –‘ об охране здоровь€ граждан лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдени€ и лечени€ в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении.

 онцепци€ развити€ здравоохранени€ и медицинской науки предусматривает переход к системе организации и оказани€ медицинской помощи по принципу единого лечащего врача, ответственного за состо€ние здоровь€ и профилактику заболеваний, допуск к профессии и иным видам де€тельности, св€занным с воздействием вредных факторов либо повышенной опасностью дл€ пациента и окружающих.

“аким единым лечащим врачом дл€ пациента может быть специалист медицинского учреждени€, в котором оказываетс€ медицинска€ помощь на посто€нной основе (по месту посто€нной регистрации либо по договору об€зательного медицинского страховани€), при этом лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных об€занностей в соответствии с действующим законодательством.

ѕрактикуемое ранее проведение предварительных и периодических медицинских осмотров "посто€нно действующими комисси€ми по профосмотрам" в отделени€х профилактики либо в "поликлиниках профосмотров" и иных лечебно-профилактических учреждени€х, не располагающих полными данными о пациенте, приводило к многочисленным экспертным ошибкам и допуску к профессиональной де€тельности лиц, имеющих противопоказани€ к работе с вредными производственными факторами, что противоречит ѕриказу ћинздравмедпрома –оссии от 14.03.96 N 90.

¬ св€зи с изложенным и в цел€х совершенствовани€ организации проведени€ предварительных и периодических медицинских осмотров работников ћинистерство здравоохранени€ –‘ письмом от 21.01.2000 N 2510/551-32 рекомендовало лицензирующим органам субъектов –‘ при выдаче лицензий на вид медицинской де€тельности "экспертиза профпригодности" в лицензионных требовани€х и услови€х указывать, что данный вид медицинской де€тельности распростран€етс€ только на прикрепленный к данному лечебно-профилактическому учреждению контингент.

ќтдельные аспекты экспертизы профпригодности разрешаетс€ осуществл€ть некоторым специализированным лечебно-профилактическим учреждени€м (кожно-венерологическим, наркологическим, психоневрологическим диспансерам) в пределах компетенции, то есть по профилю де€тельности дл€ прикрепленного к данному учреждению контингента.

ѕриложением 1 к ѕриказу ћинздравмедпрома –оссии от 14.03.96 N 90 "ќ пор€дке проведени€ предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" утвержден ¬ременный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми об€зательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований. ”казанным ѕеречнем регламентировано проведение периодических медицинских осмотров в центрах профпатологии 1 раз в 3 - 5 лет в зависимости от воздействующих вредных и опасных веществ и производственных факторов.

“акие углубленные медицинские осмотры могут проводитьс€ в услови€х консультативной поликлиники или стационара центра профпатологии.

 роме того, центры профпатологии в соответствии с договорами с предпри€ти€ми и организаци€ми либо с исполнительными органами ‘онда социального страховани€ –‘ также могут проводить периодические профилактические осмотры работников при условии привлечени€ в установленном пор€дке к этой работе лечащих врачей и с учетом медицинской документации пациентов.

“аким образом, центры профпатологии или медицинские учреждени€, на базе которых они размещены, также должны иметь лицензию на проведение экспертизы профпригодности.


Ё —ѕ≈–“»«ј —¬я«» «јЅќЋ≈¬јЌ»… — ѕ–ќ‘≈——»≈…


ѕраво на осуществление экспертизы св€зи заболеваний с профессией предоставл€етс€ государственным (муниципальным) центрам профпатологии (ћинздрава –оссии на базе Ќ»» медицины труда –јћЌ, территориальным в субъектах –‘ и ведомственным) и научно-исследовательским институтам системы ћинздрава –оссии, –јћЌ, имеющим в своей структуре клиники профпатологии, при наличии лицензии на данный вид де€тельности.

Ћицензи€ на проведение экспертизы св€зи заболеваний с профессией, выданна€ лицензирующим органом субъекта –‘, действительна только на территории указанного субъекта дл€ медицинского освидетельствовани€ лиц, проживающих или работающих на данной территории.

ƒл€ получени€ права на осуществление указанного вида экспертной де€тельности в других субъектах –‘ необходима регистраци€ полученной лицензии в соответствующих лицензирующих органах.

¬ соответствии с ѕоложением о ÷ентре профпатологии ћинздрава –оссии, утв. ѕриказом ћинистерства здравоохранени€ –‘ и –оссийской академии медицинских наук от 28.01.2000 N 33/9 "ќ переименовании ‘едерального центра профпатологии на базе научно-исследовательского института медицины труда –јћЌ в ÷ентр профпаталогии ћинздрава –оссии" заключение ÷ентра €вл€етс€ действительным на всей территории –оссии.


ѕќ–яƒќ  Ћ»÷≈Ќ«»–ќ¬јЌ»я

ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… Ё —ѕ≈–“Ќќ… ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“»


ƒл€ получени€ лицензии на экспертизу профпригодности и св€зи заболеваний с профессией соискатель лицензии представл€ет в лицензирующий орган в установленном пор€дке необходимый пакет документов, который включает в себ€:

- за€вление о выдаче лицензии с указанием наименовани€ и организационно-правовой формы юридического лица, места его нахождени€ (с указанием места нахождени€ обособленного подразделени€), наименовани€ банка и номера расчетного счета в банке; видов медицинской де€тельности, которые намерены осуществл€ть, и предполагаемого срока их осуществлени€;

- копии учредительных документов и свидетельства о государственной регистрации (нотариально заверенные);

- справку о постановке на учет в налоговом органе с указанием »ЌЌ;

- документ, подтверждающий внесение соискателем лицензии платы за рассмотрение лицензирующим органом его за€влени€;

- положительное заключение органа √оссанэпиднадзора о соответствии санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим нормам объекта, в котором или с помощью которого осуществл€етс€ за€вл€емый вид медицинской де€тельности;

- положительное заключение государственной противопожарной службы ћ¬ƒ –оссии о соответствии требовани€м противопожарной безопасности территории, здани€, помещени€ и технологического оборудовани€;

- сертификат оценки соответстви€ условий;

- копии ранее выданных лицензий (при их наличии);

- копию информационного письма территориального органа государственной статистики о присвоении кодов общероссийским классификаторам, хоз€йствующим субъектам при их учете и идентификации в составе ≈диного государственного регистра предпри€тий и организаций (≈√–ѕќ).

Ћицензирующий орган об€зан в 30-дневный срок рассмотреть представленные документы, провести экспертную оценку де€тельности соискател€ лицензии в соответствии с за€вленными видами медицинской де€тельности и прин€ть решение о выдаче или отказе в выдаче лицензии.

  соискател€м лицензии предъ€вл€ютс€ об€зательные и дополнительные требовани€ и услови€.

  об€зательным лицензионным требовани€м и услови€м относ€тс€: соблюдение законодательства –оссийской ‘едерации, экологических, санитарно-эпидемиологических, гигиенических, противопожарных норм и правил.

  дополнительным лицензионным требовани€м и услови€м относ€тс€: требовани€ к организации де€тельности, к техническому обеспечению условий осуществлени€ медицинской де€тельности (оснащение медицинской техникой и издели€ми медицинского назначени€, материально-техническое обеспечение), к медицинскому персоналу, к медицинским технологи€м, к наличию эффективных, безопасных и взаимозамен€емых лекарственных средств и изделий медицинского назначени€, а также к ведению медицинской документации.

Ёти требовани€ должны соответствовать требовани€м, нормативам, правилам и стандартам, установленным ћинздравом –оссии.


”—Ћќ¬»я ќ—”ў≈—“¬Ћ≈Ќ»я Ё —ѕ≈–“»«џ ѕ–ќ‘ѕ–»√ќƒЌќ—“»


”слови€ми осуществлени€ экспертизы профпригодности €вл€етс€ выполнение следующих требований.

ќбщие требовани€ - наличие полного пакета нормативных правовых актов по вопросам: охраны здоровь€ труд€щихс€; проведени€ предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников; направлени€ дл€ проведени€ экспертизы св€зи заболевани€ с профессией; проведени€ медицинских реабилитационных меропри€тий лицам из групп повышенного риска профессиональной заболеваемости и при подозрении на наличие профессионального заболевани€; взаимодействи€ с органами социальной защиты, социального страховани€ и работодател€ми по данному направлению де€тельности.

ќбеспечение возможности ознакомлени€ с указанными документами специалистов лечебно-профилактического учреждени€, принимающих участие в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

“ребовани€ к организации проведени€ предварительных и периодических медицинских осмотров:

—оответствие пор€дка проведени€ медицинских осмотров требовани€м ѕриказа ћинздравмедпрома –оссии от 14.03.96 "ќ пор€дке проведени€ предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" и ѕриказа ћинздрава –оссии от 10.12.96 "ќ проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников".

ќсновные требовани€:

- участие в проведении осмотра лечащего врача работника; полное выполнение регламентов медицинских осмотров, в том числе направление в центры профпатологии дл€ проведени€ углубленных медицинских осмотров; своевременное дообследование и оздоровление пациентов при вы€влении отклонений в состо€нии здоровь€ или общих заболеваний, не преп€тствующих профессиональной де€тельности, и направление в центр профпатологии при подозрении на профессиональные заболевани€.

Ќаличие в медицинском учреждении нормативных актов, регламентирующих де€тельность подразделений и специалистов данного учреждени€ по экспертизе профпригодности.

“ребовани€ к техническому обеспечению условий осуществлени€ медицинской де€тельности: наличие медицинской аппаратуры и оборудовани€, необходимых дл€ проведени€ предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с регламентами, утвержденными ѕриказом ћинздравмедпрома –оссии от 14.03.96 N 90 "ќ пор€дке проведени€ предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" либо договоров с иными медицинскими учреждени€ми на проведение недостающих медицинских исследований.

“ребовани€ к медицинскому персоналу: в лечебно-профилактических учреждени€х, осуществл€ющих экспертизу профпригодности, должны быть представлены все врачи-специалисты, участвующие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с установленными регламентами, либо должны быть представлены договора с иными лечебно-профилактическими учреждени€ми или специалистами таким образом, чтобы был обеспечен полный набор необходимых специалистов;

врачи всех специальностей, работающие в данном лечебно-профилактическом учреждении или привлекаемые на договорной основе, принимающие участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, должны иметь документ (сертификат, удостоверение) о наличии специальной подготовки по вопросам профпатологии не более чем п€тилетней давности.

“ребовани€ к медицинским технологи€м:

соискатели лицензии на экспертизу профпригодности об€заны примен€ть только те методы, методики, медицинские технологии, которые разрешены к медицинскому применению, соблюдать пор€док их осуществлени€, использовать систему внутриведомственного контрол€, прин€тую в –оссийской ‘едерации и данной территории;

соискатели лицензии об€заны использовать и примен€ть медицинские технологии обследовани€, диагностики и оздоровлени€ в соответствии с утвержденными протоколами ведени€ больных (при их наличии).

“ребовани€ к ведению медицинской документации:

соискатель лицензии об€зан вести статистический учет и отчетность на основе учетных форм, утвержденных ћинздравом –оссии, и отчетных форм, утвержденных √оскомстатом –оссии, в установленном объеме с последующим предоставлением информации в территориальные органы управлени€ здравоохранением согласно существующей периодичности.

ƒанные медицинского обследовани€ занос€тс€ в амбулаторную медицинскую карту. ѕри этом специалисты дают свое заключение о профессиональной пригодности и при показани€х намечают необходимые лечебно-оздоровительные меропри€ти€.

ќтдельно фиксируютс€ данные профессионального маршрута работника и окончательное заключение о соответствии состо€ни€ здоровь€ поручаемой работе или иные трудовые рекомендации.

–аботникам, прошедшим медицинский осмотр и признанным годными к профессиональной де€тельности, выдаетс€ соответствующее заключение, которое подписываетс€ лечащим врачом и скрепл€етс€ печатью учреждени€. «аключение выдаетс€ на руки работнику.

–аботникам, прошедшим медицинский осмотр и не признанным годными к профессиональной де€тельности, выдаетс€ соответствующее заключение, которое подписываетс€ клинико-экспертной комиссией, скрепл€етс€ печатью учреждени€. «аключение выдаетс€ на руки работнику, копи€ пересылаетс€ работодателю.


”—Ћќ¬»я ќ—”ў≈—“¬Ћ≈Ќ»я Ё —ѕ≈–“»«џ

—¬я«» «јЅќЋ≈¬јЌ»… — ѕ–ќ‘≈——»≈…


”слови€ми осуществлени€ экспертизы св€зи заболеваний с профессией €вл€етс€ выполнение следующих требований.

ќбщие требовани€ - наличие полного пакета нормативных правовых актов по вопросам: охраны здоровь€ труд€щихс€; установлени€ св€зи заболевани€ с профессией; проведени€ медицинских реабилитационных меропри€тий работникам при подозрении на наличие профессионального заболевани€ либо с установленным диагнозом, инвалидам по профзаболевани€м; взаимодействи€ с органами социальной защиты, социального страховани€ и работодател€ми по данному направлению работы.

ќбеспечение возможности ознакомлени€ с указанными документами специалистов центров профпатологии и лечебно-профилактических учреждений, принимающих участие в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и установлений св€зи заболевани€ с профессией.

“ребование к организации проведени€ экспертизы св€зи заболеваний с профессией - наличие в центре профпатологии или медицинском учреждении, на базе которого он располагаетс€, нормативных актов, регламентирующих де€тельность подразделений и специалистов данного учреждени€ по экспертизе св€зи заболеваний с профессией, организационно-методическому руководству работой лечебно-профилактических учреждений курируемой территории по вопросам профпатологии и анализу этой де€тельности.

“ребовани€ к техническому обеспечению условий осуществлени€ медицинской де€тельности: наличие медицинской аппаратуры и оборудовани€, необходимых дл€ проведени€ предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с регламентами, утвержденными ѕриказом ћинздравмедпрома –оссии от 14.03.96 N 90 "ќ пор€дке проведени€ предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" и осуществлени€ медицинской реабилитации больных и инвалидов по профзаболеванию либо договоров с иными медицинскими учреждени€ми на проведение соответствующих медицинских услуг.


ƒополнительные требовани€ к видам

лабораторной диагностики


Ќаличие медицинского оборудовани€ и аппаратуры дл€ проведени€:

- гематологических исследований, включающих показатели, отражающие специфическое воздействие повреждающих факторов на систему крови (химических - т€желые металлы, органические растворители и др., физические - ионизирующее и неионизирующее излучение);

- биохимических исследований, включающих токсико-кинетику, метаболические нарушени€, оценку биосред и биосубстратов на наличие в них химических веществ, соединений т€желых металлов и др.;

- генетических исследований дл€ оценки индивидуальной чувствительности, хромосомных повреждений, мутагенных эффектов и др.;

- иммунологических исследований, включающих вы€вление повышенной чувствительности к промышленным антигенам и оценку местного иммунитета;

- молекул€рно-биологических исследований, включающих специфические цитохимические методы вы€влени€ воздействи€ металлов, химических соединений, специфических и неспецифических бактериальных агентов, микозов и др.;

- микробиологических исследований, включающих оценку характерных дл€ профпатологии микробных ассоциаций в различных биосубстратах и биосредах организма;

- серологических исследований;

- цитологических и клинико-морфологических (гистологических), в том числе специфических дл€ профпатологии исследований биосубстратов, получаемых при эндоскопической диагностике, и др.


ƒополнительные требовани€ к лучевой диагностике


Ќаличие медицинского оборудовани€ и аппаратуры дл€ проведени€:

- рентгеноскопических, рентгенографических, рентгенотомографических и других методик, в том числе в пр€мых косых и боковых проекци€х, увеличенной рентгенографии легких, рентгенополипневмографии с бронхолитическими пробами, рентгеноплеврографии, приборов дл€ диагностики изменений костно-суставного аппарата, рентгенограмметрии, эталонной рентгеноденситометрии и т.д.;

- ультразвуковых методов диагностики;

- тепловидени€ (термографии) с холодной нагрузкой.


ƒополнительные требовани€ к функциональной диагностике


Ќаличие медицинского оборудовани€ и аппаратуры дл€ проведени€:

- исследований по оценке состо€ни€ центральной и периферической нервной системы (электроэнцелографии, палестестезиометрии, электро- и электронейромиографии, вестибулографии с медикаментозными и нагрузочными пробами);

- исследований по оценке состо€ни€ центральной и периферической гемодинамики (доплеграфии, реоэнцефало- и реовазографии);

- исследований по оценке дыхательной системы и газов крови с проведением проб с селективными бронхолитиками;

- многофункциональных электрокардиографических исследований с проведением функциональных и медикаментозных проб;

- сурдологических исследований с применением аудиометрии и графической регистрацией результатов.


ƒополнительные требовани€ к видам

аллергологической диагностики


Ќаличие возможностей дл€ проведени€ аллергологического тестировани€ с бытовыми, бактериальными и промышленными аллергенами (кожные, ингал€ционные и др. пробы).


ƒополнительные требовани€ к видам

эндоскопической диагностики


Ќаличие оборудовани€ дл€ проведени€ эндоскопических исследований с применением методик, позвол€ющих оценивать анатомическое строение, секреторную, эвакуаторную, двигательную функцию органов с целью вы€влени€ специфических эндоскопических критериев воздействи€ вредных производственных факторов.

“ребовани€ к медицинскому персоналу центров профпатологии либо лечебно-профилактических учреждений, на базе которых они размещены, по проведению экспертизы св€зи заболеваний с профессией:

дл€ получени€ лицензии на данный вид медицинской де€тельности в поименованном медицинском учреждении (подразделении) должны работать на посто€нной основе не менее трех сертифицированных специалистов-профпатологов (терапевт, пульмонолог, невропатолог), специалисты-профпатологи иных профилей в зависимости от структуры производств с вредными и опасными факторами труда и регистрируемой профессиональной патологией.  роме того, должны быть представлены договора с научно-исследовательскими, образовательными и иными лечебно-профилактическими учреждени€ми или специалистами таким образом, чтобы был обеспечен полный набор необходимых специалистов-профпатологов;

учреждение должно располагать необходимой документацией и сведени€ми, касающимис€ квалификации, практического опыта и подготовки кадров. ƒл€ каждого специалиста должна иметьс€ должностна€ инструкци€, устанавливающа€ его функциональные об€занности, права и ответственность, квалификационные требовани€ к образованию, знани€м в области профпатологии и смежных специальностей и опыту работы в области профпатологии;

врачи всех специальностей, работающие в центре профпатологии или привлекаемые на договорной основе, принимающие участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, установлении св€зи заболевани€ с профессией, медицинской реабилитации больных профзаболевани€ми и инвалидов по этой причине, должны иметь документ (сертификат, удостоверение) о наличии специальной подготовки по вопросам профпатологии не более чем п€тилетней давности;

штатное построение центров всех категорий должно определ€тьс€ в соответствии с возлагаемыми на них функци€ми с учетом расчетов по нормированию труда в системе центров профпатологии (ћетодические рекомендации ћ« –‘ N 99/40, 1999 г.).

“ребовани€ к медицинским технологи€м:

соискатели лицензии на экспертизу св€зи заболеваний с профессией об€заны примен€ть только те методы, методики, медицинские технологии, которые разрешены к медицинскому применению, соблюдать пор€док их осуществлени€, использовать систему внутриведомственного контрол€, прин€тую в –оссийской ‘едерации и данной территории;

соискатели лицензии об€заны использовать и примен€ть медицинские технологии обследовани€, диагностики и реабилитации в соответствии с утвержденными протоколами ведени€ больных (при их наличии).

“ребовани€ к ведению медицинской документации:

соискатель лицензии об€зан вести статистический учет и отчетность на основе учетных форм, утвержденных ћинздравом –оссии, и отчетных форм, утвержденных √оскомстатом –оссии, в установленном объеме с последующим предоставлением информации в территориальные органы управлени€ здравоохранением и органы социального страховани€ согласно существующей периодичности.


ѕќ–яƒќ  ќ—”ў≈—“¬Ћ≈Ќ»я Ё —ѕ≈–“Ќќ√ќ ќЅ—Ћ≈ƒќ¬јЌ»я

—ќ»— ј“≈Ћ≈… Ћ»÷≈Ќ«»» Ќј Ё —ѕ≈–“»«” ѕ–ќ‘ѕ–»√ќƒЌќ—“»

» Ќј Ё —ѕ≈–“»«” —¬я«» «јЅќЋ≈¬јЌ»я — ѕ–ќ‘≈——»≈…


ќсновной целью проведени€ экспертного обследовани€ €вл€етс€ проверка фактического состо€ни€ де€тельности соискател€ лицензии и проведение оценки его способности выполн€ть за€вленные виды медицинской де€тельности в соответствии с современными требовани€ми к организации и качеству этой де€тельности.

ƒл€ проведени€ экспертного обследовани€ соискател€ лицензии лицензирующим органом привлекаютс€ на договорной основе специалисты (эксперты), отвечающие требовани€м положени€ о внештатных экспертах (ѕриказ ћинздрава –оссии и ‘едерального фонда ќћ— от 24.10.94 N 363/77 "ќ совершенствовании контрол€ качества медицинской помощи населению –оссийской ‘едерации", приложение 3).

ƒл€ лицензировани€ вида медицинской де€тельности "экспертиза профпригодности" могут привлекатьс€ специалисты-профпатологи, организаторы профпатологической службы центров профпатологии, соответствующих клиник и кафедр (курсов).

ƒл€ лицензировани€ "экспертизы св€зи заболеваний с профессией" должны привлекатьс€ специалисты (эксперты) - организаторы профпатологической службы ÷ентра профпатологии ћинздрава –оссии, клиник и кафедр (курсов) профпатологии.

—оискателем лицензии экспертам предоставл€етс€ информаци€, необходима€ дл€ проведени€ экспертного обследовани€, данные предшествующего лицензировани€ с указанием выполнени€ условий, предусмотренных предыдущей лицензией (в случае их наличи€), создаютс€ необходимые услови€ дл€ проведени€ экспертизы в пор€дке, не преп€тствующем продолжению плановой де€тельности лицензиата.

Ёкспертиза медицинской де€тельности строитс€ на принципах:

- системности организации экспертной работы и единства ее нормативно-методического обеспечени€;

- независимости привлекаемых к работе экспертов и отсутстви€ их заинтересованности в искажении в любую сторону получаемых результатов;

- соответстви€ используемой информационной и технической базы услови€м проводимого экспертного обследовани€;

- комплексности и обоснованности экспертных оценок;

- объективности принимаемых решений;

- ответственности привлекаемых экспертов и их об€занности обосновани€ своих заключений, в том числе в судебном пор€дке;

- гласности результатов экспертизы.

–езультаты проверки довод€тс€ до сведени€ соискател€ лицензии, который может представить свои разногласи€ с экспертными заключени€ми и сообщить о проведенных или планируемых меропри€ти€х по устранению вы€вленных недостатков.

ѕо результатам экспертизы лицензирующий орган принимает решение о выдаче лицензии.

ѕри прин€тии положительного решени€ учитываетс€ соответствие условий осуществлени€ вида де€тельности установленным требовани€м.

¬ тех случа€х, когда имеютс€ отдельные несоответстви€ установленным требовани€м, в приложении к лицензии должны быть указаны дополнительные лицензионные требовани€ и услови€ осуществлени€ за€вленного вида де€тельности и сроки устранени€ вы€вленных недостатков (нарушений).


 ќЌ“–ќЋ№ «ј ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“№ё Ћ»÷≈Ќ«»ј“ј


 онтроль выполнени€ лицензионных условий осуществл€етс€ лицензирующим органом в сроки, определенные указанными услови€ми.

»нспекционный контроль за де€тельностью лицензиата также осуществл€ют лицензирующие органы в плановом пор€дке с периодичностью один раз в три года дл€ государственных (муниципальных) медицинских учреждений и один раз в год дл€ негосударственных медицинских учреждений, в случае наличи€ жалоб или иных представлений о недостатках в де€тельности - по мере необходимости.

 онтроль в части организации работы медицинских учреждений различных организационно-правовых форм могут осуществл€ть штатные работники лицензирующих органов без привлечени€ экспертов-профпатологов.


ќ∆»ƒј≈ћјя Ё‘‘≈ “»¬Ќќ—“№


¬недрение методических указаний позволит унифицировать требовани€ и определить четкие критерии де€тельности учреждений и специалистов системы здравоохранени€ по профилактике, своевременному вы€влению и лечению профессионально обусловленных заболеваний, снижению инвалидизации по этой причине, а также по укреплению здоровь€ экономически активного населени€ в целом.

—ущественное вли€ние будет оказано на повышение качества диагностики и лечени€ работников как с общесоматической, так и с профессиональной патологией.

¬недрение указаний позволит повысить квалификацию врачей первичного звена здравоохранени€ и профпатологов по вопросам охраны здоровь€ работающего населени€, вы€влени€ и лечени€ заболеваний, св€занных в том числе с профессиональными вредност€ми.




ѕредшествующий правовой акт —ледующий правовой акт